2024-01-06 14:34:55 339次浏览
实验室胚胎学家会根据患者的辅助妊娠史选择合适的授精方式(IVF或ICSI)，在移植当天选择最优质的胚胎或制定最合理的策略，使患者的妊娠结局最大化。那么，胚胎学家选择优质胚胎或囊胚的依据是什么呢?
1.胚胎卵裂球的形态学
胚胎中的每个细胞是否大小相同、形状相似、相互对称，将决定卵裂球的形状。选择大小相同、形态对称的胚胎，移植后着床成功率远高于其他胚胎。卵裂期评价胚胎质量的主要参考指标是卵裂球数、胚胎碎片数、卵裂球均匀度、有无多核卵裂球。其他的，比如卵裂球的形状，也在一定程度上影响胚胎的质量。目前常用的卵裂期胚胎评分标准可以参考伊斯坦布尔共识。卵裂球数量是评价细胞质量的最重要指标。胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结局。在临床工作中，对于D3新鲜周期移植的患者，7-9细胞期的D3胚胎将优先进行移植，其次是10细胞胚胎和6细胞胚胎。如果患者的胚胎全部小于等于5个，我们会推荐患者进行囊胚培养，筛选出发育潜力好的囊胚进行移植。
碎片的形成是细胞凋亡的标志。当胚胎受到自身原因或外界环境的压力时，会产生DNA修复机制，排出有害的细胞成分，导致碎片的形成。所以碎片越多，增长潜力可能越差。一般实验室会将碎片体积小于胚胎体积5%的胚胎视为优质胚胎，碎片体积大于50%的胚胎视为可用胚胎，一般不再需要移植。
2.胚胎生长率
受精正常、发育速度正常的胚胎，第二天发育成2-6个细胞，第三天发育成7-8个细胞，第四天发育成桑葚胚;第五天，胚胎应该发育成囊胚。生长缓慢或生长迅速的胚胎都不是最适合移植的。囊胚期评价胚胎质量的主要参考指标是囊胚腔的扩张程度、内细胞团的形态特征和滋养层细胞的形态特征。目前最常用的囊胚阶段评分标准是加德纳的囊胚分级法(详见微信官方账号之前的文章)。一般认为D5日囊胚的发育潜力优于D6日囊胚。因此，对于新鲜周期囊胚培养后移植的不孕患者，优先考虑D5日完全扩张的囊胚。对于冷冻周期移植，首先解冻D5日的囊胚，然后解冻D6日的囊胚。
所有选择PGT助孕的患者在活检后冷冻单个胚胎。对于辅助妊娠的PGT-A患者，优先移植活检正常的胚胎，正常可用胚胎早期优先移植D5日囊胚，数量从小到大解冻。对于PGT-SR患者，在上述选择的基本原则下，需要优先解冻不携带(完全正常)的胚胎，而PGT-M患者需要优先解冻不携带突变的正常胚胎。
当然，这些方法都是建立在科学研究的基础上，从表象上做出预测。现代医学还不能直接、立即判断这个胚胎移植后会是的胚胎。
1.验血
一方面，验血可以检查目前是否有传染病，包括梅毒、艾滋病、肝炎等可能严重影响所有胎儿正常发育和健康的传染病。传染病项目需要夫妻双方共同检查，因为每天都有密切接触。如果一方患有传染病，另一方很可能被感染。
当然，如果之前做过相关检查，一年内的结果有效;另一方面，检查激素水平，包括E2(雌激素)、LH(促黄体激素)、P(孕酮)，有助于全面评估子宫内膜状态。
2.b超检查
b超检查可以知道女性生殖道的情况，包括是否有畸形或者是否有一些生殖疾病等。这一步检查也很关键。在不了解相关情况的情况下，盲目移植冷冻胚胎，最后可能很难有好的妊娠结局。
3、分泌物检查
这项检查主要是检查阴道的清洁度，以避免移植手术可能引起的逆行感染和孕期宫内感染。为了让每一个小胚胎都能在母亲的子宫里健康成长，今天提到的这些常规检查，都是为了给它们排除可能的危险因素。
4.子宫镜检查
宫腔镜可以清楚地看到女性子宫内膜的状况，这对冷冻胚胎移植非常重要。如果发现女性有子宫内膜异位症或者子宫内膜太薄，那么就要积极调理治疗。
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做完药流到底多长时间能洗澡呢？
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人流后宫颈糜烂的症状是什么？
人流手术后，宫颈糜烂可能会出现一系列症状。首先，患者可能会感到下腹部不适或隐隐作痛，这种感觉可能持续一段时间。其次，白带异常是常见的表现之一，包括白带量增多、颜色变黄或呈现脓性，甚至伴有异味。此外，部分女性在月经周期之外可能出现不规则阴道出血，如性生活后出血或接触性出血。宫颈糜烂还可能导致性交疼痛或不适感，这是由于宫颈表面受到刺激或炎症加重所致。如果病情进一步发展，患者可能会出现尿频、尿急等症状，这通常与炎症扩散至盆腔有关。需要注意的是，人流手术后的身体恢复期非常重要，若发现上述症状，应及时就医检查。医生会通过妇科检查、阴道镜等手段明确诊断，并根据具体情况制定治疗方案，如药物治疗或物理疗法。日常生活中，保持良好的卫生习惯、避免过度劳累和提高免疫力也是预防宫颈疾病的关键措施。定期进行妇科体检有助于早发现、早治疗潜在问题，从而保护生殖健康。
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怀胎十月，通常被认为是孕妇经历的完整孕期，但这一过程远比想象中复杂和独特。首先，“怀胎十月”实际上是一个大致的概念，医学上将孕期分为40周左右，而非严格的十个月。每个女性的身体状况不同，胎儿发育的速度也有差异，因此每个人的孕期体验都会有所不同。在怀孕期间，身体会经历一系列显著变化。初期，许多孕妇会感到恶心、疲倦，甚至情绪波动，这是因为体内激素水平迅速调整。随着孕周增加，腹部逐渐隆起，子宫扩展以容纳成长中的胎儿，这可能导致背痛或行动不便。此外，孕期还可能伴随一些不适症状，例如水肿或胃灼热，这些都因人而异。值得注意的是，现代医学为孕期提供了诸多支持手段，如超声波检查可以清晰观察胎儿发育情况，血液检测帮助评估母体健康状态。然而，无论科技多么先进，每位母亲的感受始终是无可替代的个人经历。从第一次感受到胎动，到听到宝宝的心跳，这些瞬间构成了生命中最珍贵的记忆之一。总之，怀胎十月并非简单的等待过程，而是充满挑战与奇迹的独特旅程。它不仅关乎生理上的改变，更是一场心理上的深刻历练，最终迎接新生命的到来成为所有辛苦的较好回报。
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