2024-08-12 10:10:10 149次浏览
鲜胚是相较于冻胚而言,只要没有冷冻过的胚胎进行移植,都叫鲜胚移植。囊胚是受精卵发育排5-6的细胞团,根据大量临床数据表明,囊胚的移植成功率要远高于早期的胚胎。
胚胎发育过程需要经过卵裂胚,桑葚胚和囊胚时期,每个时期的受精卵呈现出不同的细胞数量和形态结果。
该项技术在美国专家通常是将培育至排五天的受精卵(即囊胚)进行全基因检测。而囊胚在形态学上是有等级划分的,例如:5AA、5BB、4AA等,按A、B、C来分类,那么什么级别的囊胚才能做PGS/PGD呢?有没有一个规定的标准?
美国专家指出,所有长到囊胚阶段的胚胎都能做基因检测,这是没有限定的。具体的原因下面请看看专家的详细解读。
胚胎等级的划分和意义
胚胎等级划分标准:在美国生殖医疗集团,专家通常情况下会通过观察胚胎发育的速度、胚胎中卵裂球的形态、碎片的多少以及相应的技术检测进行等级评分,如:
首先,将发育至排五天的胚胎称为囊胚期,接着根据囊胚腔的大小和是否孵化将囊胚的发育分为6个时期。
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
5期:正在孵化的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期:孵化的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
其次,对于3-6期的胚胎,专家还会对其内细胞团(将来发育成胎儿主体的细胞)和滋养细胞(将来发育成胎盘的细胞)进行质量分级,即:
内细胞团分级:
A级:细胞数目多,排列紧密
B级:细胞数目多。排列松散;
C级:细胞数目很少。
滋养层细胞分级:
A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级:上皮细胞由稀疏的细胞组成。
后,三个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态和质量,如
5AA:核心内细胞团和滋养外胚胎层是都非常好的高等级囊胚,已开始孵化;
5BB:核心内细胞较多但不够紧密,滋养层细胞较少的囊胚;
4AA:则是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没孵化出的囊胚等。
意义:美国专家说,胚胎等级是医生通过形态学评分的形式从表面评估胚胎的质量,初步筛选优质胚胎的一重要标准,主要根据囊胚腔的大小、是否孵化、内细胞和滋养细胞数目及排列结构评出的,其中5AA级囊胚则属于级别高的优质胚胎,不论是质量、生命力、着床力都要比其他等级的囊胚有优势。所以,相对而言,胚胎等级越高、质量越好、发育潜能就越强、生命力也就越旺盛。
但是,专家也重点提示一点,这里并非说等级高的囊胚就一定比等级低的囊胚健康。因为级别高的胚胎只是形态上被初步认定的优质胚胎,并不能对胚胎的染色体、基因等遗传物质做出准确的判断,因此也就不能确保该胚胎一定就是健康的,所以即便是将5AA级但是存在染色体异常的囊胚移植到女性的体内,同样也会发生胎儿流产、胎停育以及死胎等不良情况。
另外,美国首席执行官邓絮阳先生也分享说:在临床中也常常看到,有些低等级的囊胚反而能通过基因检测,所以并不是说所有等级高的囊胚才能进行PGS/PGD基因检测并且能顺利通过,这两者是没有关联性的,也并非成正比关系,主要还是看胚胎的基因是否健康。
美国试管周期治疗,移植健康囊胚的重要性
一般医生会选择5AA级囊胚进行移植目的就是为了提高试管婴儿成功率,而在试管治疗周期过程中,美国专家也表示,优质的胚胎的确能够提高孕力,给试管加分,但是相比之下,胚胎的健康更重要,更能保障试管婴儿的成功率。所以在选择移植之前,首先一定要在胚胎健康的前提下择优植入,以便在保障成功率的同时呵护母婴的健康。
另外,赴美试管婴儿除了从囊胚质量上提高试管成功率,美国专家还会从另一方面加以保障,那便是:提供良好的子宫内环境。
我们都知道子宫是囊胚着床并且生长发育的唯 场所,所以良好的子宫内环境对试管婴儿的成功也至关重要,能够直接决定着孕育的结局。专家会在试管移植之前对子宫内环境进行检查,例如通过宫腔镜查看子宫的形态、子宫内膜厚度、是否有子宫肌瘤、宫腔积液以及粘连等情况,若是子宫未达到妊娠的条件,则加以治疗和调养,待达标时再进行移植,保证IVF周期的顺利和成功。
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