2024-05-07 12:29:38 192次浏览
很多患者朋友都经历过1次胎停流产，往往会认为这是胚胎的优胜劣汰，无需过多检查。的确，发生1次流产的情况中胚胎染色体异常的比例高达50%-60%，那么是不是真的无需再做其他检查了呢?
胎停1次要不要做检查，复发性流产诊治专家共识已明确了这一情况。专家建议对仅有1次自然流产(胎停)史患者，常规行盆腔超声检查，如果超声提示子宫腔形态异常，建议做宫腔镜检查。如果有明确家族史、基础疾病或高龄生育者，可根据患者意愿和个体特征选择相应的流产(胎停)病因检查项目。也就是说，一次胎停需要排除家族史、基础疾病、高龄、宫腔异常这些情况，其他项目查不查并不强制，以自愿为原则。
胎停的学名是稽留流产，属于流产的范畴，流产通常是指一定妊娠孕周前的妊娠过程失败，主要包括生化妊娠、空孕囊、胚胎发育逐渐停止、胚胎或胎儿死亡以及胚胎及其附属物排出等表现。早期妊娠稽留流产是指妊娠≤12周，胚胎或胎儿已死亡并滞留在子宫腔内，未能及时自然排出(若完全排出则是完全流产)，孕妇有或无流血、腹痛等临床症状。
尽管影响胚胎发育的因素具有多样性，但并不是所有针对性治疗均能有效改善妊娠结局，故建议选择性检查。必要、合理的检查不仅能保证手术安全，还有助于减少感染，加快术后恢复，并为下一次备孕提供指导。那么，对于胎停的患者需要做哪些术前检查呢?
术前检查，包括阴道分泌物、血常规、肝炎病毒、艾滋病、梅毒、妇科超声、心电图、肝肾功能等检查。
对于MEM患者，考虑术中出血风险，术前应增加凝血功能检查，包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)及D-二聚体。其中D-二聚体能够识别隐匿的高凝状态，其值持续升高时一定代表凝血的活化，可以指导进一步的血栓前状态的检查。
外阴炎、阴道炎及子宫颈炎症均有可能增加术中、术后感染风险，尤其是MEM患者组织机化坏死，术后发生宫内感染时会进一步导致宫腔粘连的风险增加，因此必须重视术前阴道环境的检查。
存在如下情况时，建议行淋病奈瑟菌、衣原体和生殖支原体检查：
1、复发性MEM患者。
2、多个性伴侣者。
3、既往反复阴道或子宫颈炎症发作者。
4、既往有人工流产或药物流产史。
5、不明原因的慢性下腹痛者。
实际工作中，大多人选择药物流产，但药物流产有一定概率的失败率，需要转人工流产，所以，即使选择药物流产的人，也建议按照人工流产的检查进行。所以如果您选择药流，医生安排您做上述检查时，就还是要积极配合哦。
子宫解剖学异常相关检查
肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤可能降低活产率，增加稽留流产率。米勒管发育异常者发生胚胎停止发育的风险增加，纵隔子宫患者中约20%存在生育困难。子宫粘连可导致不孕，并增加胚胎停止发育及流产风险。
存在如下情况时，可考虑行经阴道三维超声检查：
1、术前常规检查时可疑宫腔畸形。
2、既往有2次及以上人工流产手术史或有宫腔粘连病史。
3、可疑压迫宫腔的子宫肌瘤或腺肌瘤。
4、既往有2次及以上不明原因的自然流产史或稽留流产史。
薄型子宫内膜也是导致MEM的原因，可能与内膜基底层血流动力学及内膜容受性改变相关。因此下次受孕前，还应关注内膜基底层血流动力学及内膜容受性的改变。
终止妊娠后组织检查
对于妊娠后的胚胎组织，一般需要进行染色体检查和病理检查，以便了解胎停的原因。
染色体检查
停止发育的胚胎绒毛细胞染色体异常率可达40%。复发性MEM患者，建议终止妊娠术后夫妇双方做染色体核型分析。有条件者术后取妊娠产物进行胚胎染色体的检查。
病理检查
我院常规对妊娠组织进行病理检查，若强烈要求不检查，需签署知情同意书。
| 截至2020年12月31日，各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数 | ||
| 上海（19家） | 北京（18家） | 江苏（33家） |
| 广东（56家） | 陕西（9家） | 河南（31家） |
| 天津（12家） | 海南（8家） | 浙江（27家） |
| 重庆（10家） | 辽宁（18家） | 湖北（30家） |
| 四川（13家） | 山东（31家） | 河北（30家） |
| 贵州（13家） | 内蒙古（8家） | 福建（15家） |
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沧州第三代试管生孩子的费用多少？生孩子10万够不够？
沧州第三代试管生孩子的费用通常会受到多种因素的影响，例如医院的级别、医生的经验、检查项目以及后续护理等。一般来说，第三代试管婴儿技术涉及胚胎筛选和基因检测，因此费用相对较高。沧州三代试管婴儿费用沧州地区三代试管的费用在6-8万元左右，每个医院的价格可能各有不同。从整体来看，第三代试管的费用大致可分为几个部分：首先是基础检查费用，包括夫妻双方的身体状况评估；其次是促排卵药物费用，这部分因个体差异而有所不同；再次是手术操作费，包括卵泡取出、胚胎培养及移植等环节；最后是可能需要的额外费用，如冷冻胚胎保存或多次移植尝试。如果预算为10万元，可能可以覆盖基本流程，但具体是否足够还需视个人情况而定。例如，若初次移植未能成功，需进行多次尝试，则费用可能会超出预算。此外，不同医院收费标准也存在差异，建议提前咨询当地正规医疗机构，了解详细收费明细。在决定接受治疗前，应充分考虑自身经济条件，并结合医生建议选择最适合的方案。同时，保持良好心态，积极配合治疗，以提高成功率。
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丽江夫妻正常做试管生孩子要多少钱？取决于以下这四点？
在丽江进行试管婴儿（IVF）治疗的费用通常取决于以下几个关键因素：1. 医院等级与技术水平：不同医院的技术水平、设备先进程度以及医生经验会直接影响费用。一般来说，大型综合性医院或专业生殖中心的收费相对较高，但成功率和安全性也更有保障。2. 治疗方案的选择：根据夫妻双方的身体状况，可能需要选择不同的治疗方案。例如，常规IVF、ICSI（单精子注射）或其他辅助技术，这些都会增加整体费用。此外，如果需要额外的基因筛查或胚胎冷冻保存，也会产生额外开支。3. 药物使用情况：促排卵药物是试管婴儿过程中必不可少的部分，而药品品牌、剂量以及个人反应差异会导致用药成本变化较大。进口药物通常比国产药物价格更高。4. 患者自身条件：年龄、卵巢功能、子宫环境等因素对成功率有很大影响，同时也会影响整个流程所需的时间和资源投入。对于一些复杂病例，可能需要多次尝试才能成功怀孕，这无疑会提高总支出。总体来说，丽江地区试管婴儿的费用大致范围可以从几万元到十几万元不等，具体金额需结合上述四点综合考量，并建议提前咨询当地正规医疗机构以获得更准确的报价及个性化指导。
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