2025-07-17 11:52:36 15次浏览
附睾结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症性疾病，主要影响男性生殖系统中的附睾部位。附睾是紧贴在睾丸后上方的一个小器官，负责储存和运输精子。当结核杆菌通过血液或淋巴系统传播到附睾时，就可能引发附睾结核。这种疾病常继发于肺结核或其他部位的结核感染，属于全身性结核病的一部分。
附睾结核最常见的致病菌是结核分枝杆菌，其传播途径主要包括：
1. 血行传播：结核杆菌从原发病灶（如肺部）通过血液循环到达附睾。
2. 淋巴传播：细菌通过淋巴系统扩散至泌尿生殖系统。
3. 直接蔓延：邻近器官（如前列腺、精囊）的结核病变直接蔓延至附睾。
该病多见于20～40岁的青壮年男性，尤其是有肺结核病史或免疫力低下者更容易患病。
附睾结核的起病较缓慢，症状常不典型，容易被忽视。常见的临床表现包括：
阴囊肿胀或不适：初期表现为一侧附睾轻微肿大，质地较硬，无明显压痛。
结节形成：随着病情发展，可在附睾内触及多个大小不等的硬结，有时与皮肤粘连。
疼痛感：部分患者会出现隐痛或钝痛，尤其在活动后加重。
窦道形成：严重者可出现局部破溃，形成慢性窦道，排出干酪样物质。
不育：由于炎症破坏输精管道，可能导致精子无法正常排出，进而影响生育能力。
此外，患者可能伴有低热、乏力、盗汗等全身性结核中毒症状。
确诊附睾结核需要结合临床表现、影像学检查及实验室检测：
1. 病史询问：是否有结核病史或接触史。
2. 体格检查：检查附睾是否肿大、有无结节或窦道。
3. 超声检查：可显示附睾增大、结构紊乱、钙化灶等特征。
4. 尿液和精液检查：查找抗酸杆菌或进行结核杆菌培养。
5. 组织病理学检查：通过活检获取附睾组织，镜下可见典型的结核性肉芽肿改变。
6. PPD试验或T-SPOT检测：用于辅助判断是否存在结核感染。
附睾结核的治疗以药物为主，必要时结合手术治疗。治疗目标是控制感染、缓解症状、防止并发症和恢复生育功能。
这是基础治疗手段，通常采用联合用药方案，疗程较长，一般需持续9～12个月甚至更久。常用药物包括：
- 异烟肼（INH）
- 利福平（RFP）
- 吡嗪酰胺（PZA）
- 乙胺丁醇（EMB）
治疗过程中应遵循“早期、联合、足量、规律、全程”的原则，避免耐药发生。
适用于以下情况：
- 药物治疗无效或反复发作
- 形成巨大脓肿或窦道
- 明显纤维化导致输精管阻塞
- 并发睾丸萎缩或严重影响生活质量
手术方式包括附睾切除术、睾丸切除术或窦道清创术等，术后仍需继续抗结核治疗。
1. 坚持规范用药：不可随意停药或减量，否则易导致复发或耐药。
2. 定期复查：包括肝肾功能、血常规、影像学及病原学检查，监测疗效和副作用。
3. 注意营养与休息：增强体质，提高免疫力，有助于康复。
4. 保持局部清洁卫生：特别是有窦道或破溃者，应防止继发感染。
5. 心理调适：长期治疗可能会带来心理压力，家人应给予支持和鼓励。
6. 避孕问题：治疗期间应采取有效避孕措施，以免药物对胎儿产生不良影响。
7. 伴侣筛查：配偶也应接受结核相关检查，排除传染可能。
- 积极接种卡介苗，增强对结核病的免疫力。
- 对已患有肺结核或其他类型结核的患者，应早发现、早治疗，防止播散。
- 加强锻炼，改善生活条件，提高自身免疫水平。
- 注意个人卫生，避免与结核病人密切接触。
总之，附睾结核虽然是一种较为少见的疾病，但其危害不容忽视。早期识别、科学治疗和良好管理是保障患者健康的关键。患者应积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心，逐步恢复身体健康。
目录
| 截至2020年12月31日，各省市经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构数 | ||
| 上海（19家） | 北京（18家） | 江苏（33家） |
| 广东（56家） | 陕西（9家） | 河南（31家） |
| 天津（12家） | 海南（8家） | 浙江（27家） |
| 重庆（10家） | 辽宁（18家） | 湖北（30家） |
| 四川（13家） | 山东（31家） | 河北（30家） |
| 贵州（13家） | 内蒙古（8家） | 福建（15家） |
| 甘肃（4家） | 山西（12家） | 湖南（23家） |
| 吉林（9家） | 安徽（14家） | 广西（21家） |
| 新疆（8家） | 云南（17家） | 宁夏（2家） |
| 黑龙江（10家） | 江西（18家） | 青海（2家） |
| 西藏（1家） | ||
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